新冠复阳患者研究：目前密切接触者中无一人感染

复阳发生的潜在机制尚不清楚。许多专家认为可能的原因与病毒学、免疫学和抽样方法学因素有关。在病毒学上，假阴性，病毒残留，间歇性病毒释放和病毒分布通常被认为是主要因素。他们的数据支持以下观点：使用商用试剂盒的假阴性可能部分解释了复阳，因为试剂盒的检测阳性率仅为30％–50％。使用商业试剂盒再次检测入院后几天的复阳患者的24个样本，检测到N基因和ORF1b基因均为阴性的RNA，这可能是因为其检测下限（LOD）相对较高（500拷贝/毫升）。然而，使用灵敏度更高的张锋实验室的Sherlock试剂盒，其检测下限为100拷贝/ 毫升，检出了75％的样本对S基因呈阳性，41.6％的样本对ORF基因呈阳性。这导致复阳患者中有一半的阳性受试者在住院期间因为使用商业试剂盒检测而被判定为阴性。相比之下，在非复阳患者的8个样本中，使用Sherlock或商业试剂盒均未检测到阳性。因此，未来的研究应同时提高检测试剂盒的敏感性和特异性，以准确鉴定临床样品。

另一个病毒学因素是肠道和其他组织中长期残留病毒，类似于SARS。最近的一项研究表明，新冠病毒核酸可以在消化道和粪便中保留近50天。因此， COVID-19患者出院后，延长检测时间是必要的。但是，这样研究的结果表明，添加肛拭子RNA检测作为出院标准为阴性并不能显著减少复阳患者的发生。因此，复阳可能还和其他因素有关，但研究者不能排除采样方面的因素，包括差异采样和操作方法，样品质量以及技术人员的专业水平。他们也不能排除包括低黏膜免疫反应（例如低IgA水平）在内的免疫因素。这些因素可能会带来一些不确定的风险，导致复阳的发生。未来的研究应通过使用具有超高特异性的超灵敏检测试剂盒，同时检测多个具有更多免疫标记的样品，来减少复阳的发生。

（编辑：187手机网）

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